медицина
В печенках сидит:
подробно о вирусном гепатите

Какими бывают гепатиты, чем отличаются и как лечатся
Вирусными гепатитами, по оценкам ВОЗ, болеют миллионы людей в мире.
Гепатит несет серьезную угрозу общественному здоровью, сопоставимую с угрозой ВИЧ, туберкулеза и малярии. Однако осведомленность общества о проблеме не слишком велика. В головах царит настоящая путаница. Чаще всего под словом "гепатит" имеют в виду гепатиты В и С. Но симптомы, которыми, по мнению большинства, сопровождается заболевание, относятся скорее к гепатиту А.
Какими бывают гепатиты, чем они различаются, сколько живут с гепатитом и как лечат заболевание в Тюменской области, интернет-газета "Вслух.ру" узнала у тюменских врачей.
Наши эксперты
врачи консультативно-диагностического центра "Эндос"
Денис Селезнёв
заведующий инфекционным отделением, врач-инфекционист
Сергей Соколов
кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог
Гепатит и печень
Как одно вредит другому
Лучше бы болело
Печень человека - объемистый орган, выполняющий одновременно функции пищеварения, кровообращения и обмена веществ. Это единственный орган в теле человека, функции которого невозможно заменить.

Разумеется, плохо, когда что-то болит. Но в случае печени – лучше бы болело! В печени почти нет нервных окончаний, поэтому и о проблемах с ней мы узнаем зачастую слишком поздно.

Причины, по которым повреждается печень, могут быть неинфекционной природы: отравление алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей и пр. Встречаются случаи аутоимунной агрессии, когда по неясным причинам организм начинает сражаться с самим собой.

Но наибольшую известность получили инфекционные вирусные гепатиты.
Что такое гепатит
Гепатит — это воспаление печени, которое разрушает гепатоциты — клетки, выполняющие в этом органе главные функции. Место печеночных клеток занимает фиброзная ткань, которая является соединительной и не имеет других функций. И чем запущеннее процесс разрушения печени, тем выраженнее фиброз. А фиброз со временем может перетекать в цирроз, а далее - в рак печени.
Какими бывают гепатиты
Буквы алфавита
К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных — пять: A, B, C, D, E. В нашем регионе наиболее часто встречаются первые три типа вируса.

Гепатиты, вызванные разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью.


Гепатит А
Болезнь Боткина, болезнь грязных рук
Вирус быстро гибнет при кипячении и от самых распространенных антисептиков.
Сохраняет жизнеспособность в пресной воде.
Передается орально-фекальным путем, с грязной пищей, зараженной водой, через рукопожатия, общую пищу, поцелуи и прочее.
Протекает только в острой форме: человек заболел - человек выздоровел.

Выздоровление происходит в ста процентах случаев. Организм сам справляется с вирусом.
Раз переболев гепатитом А, человек получает пожизненный иммунитет.
Гепатит B
Вирус устойчив к воздействиям внешней среды, антисептикам и кипячению, но погибает в пищеварительной системе.
Передается через кровь: заражение происходит при контакте крови, содержащей вирус, с кровью незараженного человека.
Передается половым путем чаще, чем другие виды гепатита.
Не передается бытовым путем - через рукопожатия, поцелуи, кошачьи царапины и укусы комаров.
Самоизлечение от гепатита B происходит в 75 процентах случаев. В 25 процентах болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит В полностью вылечить невозможно.
К гепатиту В у человека формируется иммунитет: если выздоровел сам, то никогда больше не заболеешь.
Гепатит С
"Ласковый убийца"
Вирус устойчив к воздействиям внешней среды, как и гепатит В.

Передается через кровь.
Половым путем передается редко. Фактор риска - повреждения половых органов.
Не передается бытовым путем - полотенца, сиденья в туалете, поцелуи и и рукопожатия безопасны.
В 80 процентах случаев гепатит C становится хроническим.
В 99 процентах случаев гепатит С поддается лечению благодаря появлению новых препаратов.
Антитела, формирующиеся при гепатите С, не способны защитить своего носителя. Человек может заразиться повторно.

Как узнать, что пора на анализ
Опасность хронического вирусного гепатита состоит в том, что он может протекать без симптомов. Человек болеет десятилетиями и ничего об этом не знает.

Вирус чаще всего выявляют случайно — во время плановых обследований, перед операциями, во время беременности.

По словам врачей, поводом для обследования может стать повышенная утомляемость, слабость, недомогание, желтушность кожных покровов, высыпания на коже.

Часто пациенты жалуются на тяжесть и дискомфорт в правом боку, а также на снижение массы тела. Три этих симптома в связке должны стать причиной для серьезного беспокойства.

Обследоваться на вирусные гепатиты нужно хотя бы раз в год. А людям, которые имеют контакты с кровью, стоит делать это почаще.
Группы риска
Люди, принимающие наркотики
Люди, практикующие нетрадиционный секс
- из-за повреждения половых органов


Люди, часто меняющие половых партнеров
Поклонники татуировок и пирсинга
Посетители маникюрных салонов


Лица, которым делали переливание крови в 1980-1990 годах
Всегда ли удается установить источник заражения?

В случае заражения вирусом гепатита выявить источник удается крайне редко, свидетельствуют тюменские специалисты. Большинство пациентов центра "Эндос" понятия не имеют, как это могло случиться. Тем не менее, врачи рассматривают любые вероятности занесения вируса - от перевязки чужой пораненной руки до уличной драки.
Для поддержки живущих с гепатитом и их близких в Интернете существует общество Гепатиту.нет, где люди обмениваются информацией, переписываются. Это важно для психологической адаптации пациентов.
Для многих положительный результат анализа становится открытием крайне неприятным.


Люди задаются вопросом, насколько они стали опасны для окружающих. Часто они боятся заразить своих близких, стараются не подходить к детям и внукам, не могут просто обнять и поцеловать родного человека.


"Хочется еще раз напомнить, что гепатиты В и С не передаются бытовым путем - через слюну, посуду, туалет, белье. Нужно быть осторожными с маникюрным набором или бритвенными принадлежностями. Остальное заражения не несет", - обращают внимание читателей врачи.


Ограничения для живущих с гепатитом
Больной гепатитом не может стать донором крови.

При агрессивной форме гепатита человеку необходимо исключить из меню копченую, жареную пищу.

При любой форме заболевания крайне важным является полный отказ от алкоголя.
Жизнь и смерть

Продолжительность жизни при гепатите зависит от активности вируса. При неактивном вирусе пациент способен прожить до старости, наблюдаясь у врача, соблюдая диету и не употребляя алкоголь.


По данным официального интернет-портала Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа, от гепатитов ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек по всему миру. Как правило, наиболее опасной является не сама болезнь, а ее последствия. При запущенных случаях пациенты умирают от желудочно-кишечного кровотечения либо от печеночной недостаточности.


Об одномоментной летальности говорить некорректно, считают тюменские специалисты, ведь часто угасание человека растягивается на годы. Однако существуют данные, что каждый четвертый пациент с хроническим гепатитом В и С сокращает свою жизнь, не принимая терапию.

Как избежать гепатита
1
не используйте чужие маникюрные принадлежности или бритвы
2
выполняйте косметологические процедуры, татуировки и пирсинг только в салонах с проверенной репутацией
3
пользуйтесь презервативами при половых контактах
4
избегайте употребления наркотиков
В случае сомнительного контакта врачи советуют обследоваться сразу же, потом через три месяца и еще - через шесть месяцев.
Заболеваемость гепатитами А и В возможно предупредить. Для этого существуют вакцины, которые входят в национальный календарь прививок. Вакцинация проводится и детям, и взрослым.

"Многие мамы боятся любых прививок, но вакцина от гепатита В - самая безопасная и проверенная", - уверяют наши эксперты.

А вот вакцины от гепатита С пока не существует.

Как лечат гепатит в Тюмени

Пациентов у специалистов консультативно-диагностического центра "Эндос" достаточно много. С каждым годом их становится больше благодаря отличной выявляемости вируса. В Тюмени регулярно проводятся акции: сдать кровь на вирусные гепатиты можно бесплатно и анонимно. Также стали брать кровь при любом плановом оперативном вмешательстве и у беременных женщин.
Около 11 лет в Тюменской области существует региональный регистр пациентов с вирусными гепатитами. Сегодня в нем состоят более 28 тысяч человек. В Тюменской области работает региональная программа, для лечение гепатитов из бюджета региона выделяются средства. В первую очередь лекарства получают люди с выраженным фиброзом и давно живущие с гепатитом.
Сколько это стоит
С 2008 года антивирусную терапию получили 2900 тюменцев. Стоимость лечения одного пациента зависит от генотипа вируса, продолжительности лечения и препарата. Она может колебаться от 10 тысяч рублей до миллиона.
Пара капель крови


С 2014 года в Тюмени проводят акции по сдаче анализов на гепатит. Как минимум, дважды в год - в День борьбы с гепатитом (28 июля) и в День борьбы со СПИДом (29 ноября) - можно бесплатно и анонимно проверить свое здоровье.


Механизм прост: нужно прийти по указанному адресу, получить номерок и сдать кровь - из пальца или из вены в зависимости от анализа.Через некоторое время по номеру выдается готовый результат. После этого можно проконсультироваться у врача тут же, без всякой записи. При подозрении на вирусный гепатит потенциальному пациенту сразу назначат дообследование.


Сдать анализы можно и вне рамок акций, но тогда нужно будет записаться к врачу и получить направление. Об анонимности в этом случае речь не идет.

Обозреватель интернет-газеты "Вслух.ру" Ольга Никитина решила пройти анализ, чтобы узнать свой статус. Ей предложили попробовать самый быстрый вариант - по методу экспресс-теста. Все просто: кровь, забранную из пальца, капают на тест-полоски. Если в тесте появилась одна полоска - ты в порядке, если две - тебя ждут серьезные изменения в будущем. К вящей радости, оба теста - на гепатиты B и C - показали по одной полоске.




Существует еще один метод для проверки на гепатит - анализ ИФА. При его проведении кровь берут из вены, а наличие антител или антигенов определяют с помощью реактивов.

Если экспресс-тест готов практически сразу, то результата по ИФА придется подождать день или два. Однако точность анализов примерно одинакова.


Более глубокое исследование

В случае, если экспресс-тест или ИФА показывают наличие антигенов и антител к гепатиту В или С, то кровь пациента обследуют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Кровь в этом случае берется из вены, и из нее уже выделяют не антитела, а сам вирус.

Это более конкретный анализ, с его помощью врачи смогут сказать, сколько вируса в крови и какой подвид гепатита пациенту достался. Далее при учете всех этих результатов могут назначить определенное лечение.


Так вот ты какая, печень!

Проверить состояние печени помогает еще одно обследование - с помощью аппарата "Фиброскан". По словам врача-инфекциониста Тамары Григорьевой, этот аппарат, похожий на УЗИ, был приобретен в 2008 году. До этого информацию о состоянии печени можно было получить только с помощью биопсии - иссечения кусочка органа для микроскопического исследования.
Сейчас же обследование абсолютно безболезненно: определение скорости распространения механической волны в органе помогает судить о его эластичности.

Аппарат используется исключительно для исследования фиброза, плотности печени.

В день "Фиброскан" обследует примерно 10 человек. В проверке нуждаются пациенты с хроническими диффузными заболеваниями печени: люди с хроническими вирусными гепатитами, пациенты с жировыми гепатозами, злоупотребляющие алкоголем и женщины после 40 лет перед менопаузой.
Врачи напоминают, что печень - орган, который готов самовосстанавливаться. Задача человека - помочь ей.

Во Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля с 8 до 19 часов все желающие старше 18 лет могут анонимно сдать тест и получить консультацию специалиста по адресу: Тюмень, ул. Мельникайте, 117, кабинет № 224.


Текст: Ольга Никитина
Фото: Ольга Никитина, открытые источники